中西医结合治疗裂纹舌

　　裂纹舌是舌体病症, 由于病症仅在舌体中体现, 人们多不为重视, 当裂纹增多影响到讲话、吃饭时, 特别是不能食辛辣酸麻时才来就诊。其病程长短不一, 出现的症状有轻有重, 临床多给维生素B 族药物和清热的中成药, 不但无效, 而且还可以引起口腔及消化道疾病, 由此可见, 裂纹舌的治疗还是比较棘手的病症, 这几年通过运用中西医的理论来指导, 观察摸索, 取得了较好的疗效, 简述如下。

　　1 舌的组织结构
　　舌是位于口腔中的肌性器官, 整个舌体由横纹肌组成, 舌面覆盖着乳膜, 舌薪膜上皮薄而透明, 血管神经分布极其丰富, 鞘膜皱褶成许多细小突起, 成为舌乳头。舌乳头变化极为灵敏, 所有舌象是反映体内变化非常灵敏的指标。根据突起形态的不同, 分为丝状乳头、蕈状乳头、轮状乳头和叶状乳头, 其中丝状乳头、蕈状乳头与舌象形成密切相关, 轮状乳头、叶状乳头与味觉形成相关。
　　丝状乳头数目最多, 是形成圆锥状乳白色的软刺,呈角化树状, 分布于舌尖、舌中和舌边。其间隙有脱落细胞, 食物残渣、细菌、黏液等填充, 形成白色苔状物，称为舌苔。覃状乳头数目较少, 上部圆钝如球, 根部细小形如覃状。草状乳头主要分布于舌尖和舌边, 散在于丝状乳头之间, 透过乳头表面的上皮细胞隐约可见乳头内的毛细血管, 肉眼所见如一个小红点, 草状乳头色泽形态的变化, 是舌体变化的主要因素。

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　　2 中医对舌的认识
　　人体五脏六腑之精气, 通过经络, 上荣与舌, 舌于心脾胃更为密切。舌为心之苗, 属手少阴心经, 舌体脉络极为丰富, 于心主血脉的功能有关, 因此, 舌象首先可反映心的功能状态, 是全身气血盛衰的显著标志。
舌为脾之外候, 足太阴脾经连舌本, 散舌下, 脾主肌肉, 舌为机体, 故舌与脾密切相关。脾与胃相表里, 舌又为胃之外候, 舌苔是由胃气蒸化谷气上承于舌面而生成, 与脾胃运化功能相应, 舌体赖于气血充养, 而脾胃为后天之本, 是气血生化之源。所以舌象可以反映出脾胃的功能状态和气血盛衰的变化。

　　3 裂纹舌的临床表现及中医辨证
　　裂纹舌常见的表现是舌体胖大, 舌面粗糙, 舌质红, 舌体表层有粗细不等的裂纹, 舌面多见无苔, 在舌尖和舌边有的还可见到点状芒刺, 常伴有口腔颊侧乳膜肿胀, 影响舌体功能, 同时伴有腹胀腹痛, 大便秘结,甚至出现贫血以及营养不良等并发症。诊脉多见细滑。现代医学视为舌面乳突萎缩, 舌组织缺乏营养引起舌体组织皱裂, 是机体组织营养不良的一种表现, 中医认为多属心脾两虚, 胃津匾乏, 由阴津不足, 舌体失养即成裂纹舌。

　　4 病例
　　韩某某, 女, 3 7 岁, 因舌起裂纹发红不能吃辛辣和刺激性的食物, 并且舌头的活动功能受到影响来就诊。缘于在20 年前舌尖疼痛, 舌体发红, 不长舌苔, 并有大小不等裂纹, 时好时坏, 常在当地服用清热中药, 助效甚微, 近3 年来舌体裂纹增多,舌红不减, 影响吃饭。体查: 舌体略大, 舌质红无苔, 舌面可见细小裂纹布满舌面,但无溃疡和出血, 领下淋巴结可扣及大如黄豆粒, 光滑可动, 无压痛。诊脉细滑。综上所述,中医辨证属心脾两虚, 胃津匾乏, 治宜养心血, 壮脾气滋胃阴佐以清经络之虚热。

　　药用生地黄、麦冬、沙参、胡黄连、五味子、石解、黄蔑、白术、获等、黄等、白花蛇舌草、蒲公英等, 5 剂水煎服, 5 ~ 6 天后复诊, 见舌红略有好转, 再服上药5 剂,自述舌痛减轻, 在进食时感到舌头搅拌功能较前灵活,在上方减黄荃加乌梅敛阴生津, 连续服8 剂。见舌质由鲜红变成淡红而润, 舌面细小裂纹大部分消失, 仅在舌边仍有少数小细裂纹, 并在吃辛辣食品后刺激性疼痛,明显减轻, 舌面长出薄白苔, 效不更方, 嘱其再服10剂, 月余后服诊, 精神振奋, 面色变红, 食欲增进, 舌裂纹基本消失, 消除了10 多年之病痛

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　　5 体会
　　

      裂纹舌虽然症状表现在舌体上, 长久以此不以调治, 不但使舌体功能受到较大影响, 并且可引起全身许多疾病, 比如消化道系统、内分泌系统、血液系统、神经系统等病症出现, 所有裂纹舌的出现不可低估, 否则可殃及全身。
　  现代医学将裂纹舌视为舌体血管供血不足,引起舌体上丝状乳头和覃状乳头失去营养而出现舌体效裂。而从中医发病机理探讨属于心脾两虚, 胃津匾乏, 也就是气血不足津液亏损, 脉络失养所致, 与现代医学的观点基本相一致, 但在治疗上却大不相同, 中医对本症的治疗是采用滋心阴, 壮脾气, 养胃阴, 清脉络的方法, 且能取得满意疗效, 较西医的疗效稳固而复发率低。