舌炎是一些系统性疾病的口腔表现,临床上多见于贫血(包括恶性贫血和缺铁性贫血)、核黄素缺乏症、吸收不良综合征、心力衰竭患者,以及妇女的更年期综合征。近年来,抗生素广泛应用或滥用而使肠道正常菌群失调,导致核黄素生成不足,从而发病的亦不少见。临床上舌炎一般会以下面几种类型表现。
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1、地图舌:是一种浅表性非感染性的舌部炎症,形态各异。常类似于地图中绘出的国界。病因不明。可能包括精神因素、营养因素、局部因素、全身因素。病损好发于舌背、舌尖、舌缘部,损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩,粘膜鲜红,充血,微凹,周边丝状乳头增厚,与周围正常粘膜形成明显的周界。合并感染有灼痛感。
2、沟纹舌:病因不明。可能有年龄因素,地理环境,人种及营养因素,全身疾病因素,遗传因素,感染因素。临床表现为舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂开为特征。有的病人有舌干苦、食物刺激症状。
3、萎缩舌炎:是舌粘膜萎缩性改变。病因包括贫血(维生素B12、维生素B6或叶酸缺乏,造血组织抑制引起的再生障碍性贫血),烟酸缺乏,干燥综合征,白色念珠菌感染。临床表现为舌背丝状乳头、菌状萎缩,舌背光滑红绛无舌苔,严重舌肌变薄而呈现舌体干瘦。有口干、烧灼或疼痛、发木感。治疗:中西医结合,药物结合物理治疗效果较好。中药可用益乏养阴和滋阴降火法。
本院舌炎康复案例[真实治疗前后对比图]
4、舌乳头炎:病因包括营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素等,内分泌失调、维生素缺乏。临床表现:丝状乳头炎以萎缩性损害为主,菌状乳头、轮廓乳头炎、叶状乳头炎均以充血、红肿、疼痛为主。
5、正中菱形舌炎:病因可能包括发育畸形,白色念珠菌感染、糖尿病等。临床表现为舌背正中后1/3处,呈前后为长轴的菱形的长椭圆形、色红、舌乳头缺如,扪诊有坚硬感,无自觉症状,无功能障碍。
6、毛舌:舌背丝状乳头过度伸长,可呈黑、褐、白、黄、绿等多种颜色,而分别称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等。病因认为与口腔环境状况不佳有关,滥用抗生素、吸烟、还有糖尿病、贫血、放射治疗,以及以毛霉菌属的黑根霉菌最常见。临床表现为舌背正中部丝状乳头增生呈毛发状,口臭。
(黑毛舌)
7、舌扁桃体肥大:是一种增生性改变。可能与上呼吸道感染或不良义齿刺激有关。临床表现为舌根侧缘对称性结节状隆起,呈暗红色或淡红色。大的扁桃体结节可数个聚集,有刺激痛。怀疑舌癌者应及时活检,明确诊断。
8、舌淀粉样变性:是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征。病因不明,一般认为与蛋白质代谢紊乱有关。临床表现为进行性巨舌症,舌体逐渐肿大,呈广泛而对称性,早起软,舌运动不受限制,随舌体淀粉样物质沉积加重变硬。中西医四联疗法治疗舌淀变样性舌炎在治疗效果方面己获患者认可。